小塩隆士(参考人 一橋大学社会科学高等研究院特任教授)一橋大学の小塩と申します。
こういう貴重な報告の機会を与えていただきまして、どうもありがとうございました。
私の方からは社会保障の展望ということで、簡単にご説明したいと思います。
1ページ目をご覧いただきまして、本日お話しする内容を紹介しております。
早速一番目のテーマについてお話をいたします。
要するに、政府におかれましては、社会保障の将来展望をできるだけ早めに出していただきたいということでございます。
現在、政府から公式に出ている見通しは、実は8年前のものでして、2018年のものです。
2018年から2040年にかけて、社会保障の給付がどういうふうに変化するかというのを、四省庁が合同で出したもの。
これが最新なんですね。
その後、コロナの問題等々ありまして、なかなか新しい数字を出すのが大変だったというふうに思うんですけれども、これだけ社会保障の問題というのが深刻になって、将来見通しがはっきりしないということですので、ぜひ出していただきたいなと思います。
ご存知のように社会保障国民会議というのが開設されていますけど、中身は消費減税の話とか、あるいは給付付き税額控除の話ですよね。
それはそれぞれ重要だと思うんですけど、社会保障国民会議というぐらいですから、ぜひ社会保障についても議論を進めていただきたいなと思っています。
次のページに、今ある見通しと、それから足元の実績がどうなっているかというのを簡単に見せさせていただいたのがこれなんですけど、実績というのが青い曲線、それから見通しに書いてある計画が赤い線なんですね。
2018年が計画のスタートラインなんですけど、これを見ていただくと分かりますように、今走っている計画は2000年に入ってからやや落ち着いた動きをそのまま外挿しているということだと思うんですね。
その後、コロナ関連の社会保障給付費がバーンと膨らんだんですけど、その後落ち着いてきております。
2023年が一番新しい数字なんですけど、昔の計画で想定していたものに戻るのかどうかというのが非常に重要なポイントだと思うんですね。
私の感じでは、かなりのところまで昔の計画に戻るんじゃないかなと思います。
そうすると、それほど高齢化で社会保障給付が雪だるま式に拡大して、どうしようもない、手がつけられないということではないかと思うんですけれども、それでも将来の見通しがはっきりしないと、足元の消費減税の話をどうするかとか、給付付き税額控除の話をどうするかという話を長期的な観点からできないので、ぜひこれは政府に出していただきたいなと思っています。
そこで具体的にどういう問題が今あるのかということなんですけど、社会保障の問題は大体暗い話が中心になって、気が滅いてしまうんですけど、明るい話からお話し始めさせていただきたいと思います。
少子高齢化といいますと、普通私たちはどういうふうに考えるかというと、社会を支える手がだんだん減ってくるということですね。
それを示すのが生産年齢人口の数字なんですけど、15歳から64歳までですね。
その人たちの総人口に占める比率というのは確かに低下しています。
それを示したのが、この上の方の曲線なんですけど、でも世の中の支え手っていうのを考えると、生産年齢人口の上限は64歳なんですけど、65歳を超えても働いてらっしゃる方もいますしね。
それから15歳が下限なんですけど、高校生は働いてないわけですから、働き支え手かと言われるとそうでもないところもいますね。
支え手をどうやって計算したらいいのかなと思うんですけど、一番単純な方法は、就業者の比率を、人口に対する比率を見ればいいということなんですけど、これを見ていただきますと、2010年ぐらいをボトムにして、上昇傾向にあります。
だから少子高齢化が進んだとしても、世の中の支え手はむしろ上昇に転じているということです。
この上昇に転じている主役はどなたかと言いますと、高齢者なんですよ。
60歳後半、前半もそうですけど、後半の人たちの労働市場に入ってくる機会が増えてくるということですね。
これが非常に新しい、しかも明るいニュースかなと思っております。
この動きを着実なものにしていただきたいなと私は強く思います。
そうすることによって、いろんな改革が進みやすくなるんじゃないかなと思いますね。
高齢者の人が働けばそれだけ経済の供給能力も高まりますし、それから税や保険料の収入も増えますからね、政府から見て。
そうすると改革が非常にやりやすいなというふうに思いますので、これをぜひ進めていただきたいなと思います。
じゃあどれだけ高齢者の人に、追加的に働いていただけるのかという試算の結果をお見せいたします。
これは健康だけが人々の働き方を決めるということであれば、年金とか定年とかそういうのを除いて、健康だけが働くか働かないかという決定要因であるというふうに想定すると、潜在的にどれだけ高齢者の就業率が高まるのかということを計算したんですね。
男女別にしたんですけど、60歳後半が一番政策的に重要なんですけど、だいたい男性の場合3割、女性の場合2割ぐらい引き上げることができます。
なぜこの人たちは就業していないかというと、年金をもらっているというか、あるいは定年を迎えて引退しているということなんですけど、健康面から見るとまだまだ働けるというふうな人が多いので、もったいないわけですよね。
これだけ支え手が少なくなっているんじゃないかというような危惧が高まっているのですから、ぜひこういう人たちに働いていただければなというふうに思っています。
ただ、そのためにいろんな改革が必要だと思います。
一番手っ取り早く手をつけないといけないのは、在職老齢年金という仕組みなんですね。
これは働いたらそれだけ賃金がもらえますから、あなたの年金はいらないでしょうということで削減される仕組みなんですね。
それは公平な仕組みなんですけど、一人一人から見れば働くことに対してブレーキをかけるという面があります。
ですから、これは私は改めるべきではないかなと思います。
ただそうするとですね、高賃金で年金も高い人を優遇するっていう、そういう金持ち優遇の仕組みじゃないかというふうに言われるんですけど、そういう面はあるかもしれないけれども、それは税で見たらいいんじゃないかなと思います。
年金でもどんな所得でもいいんですけど、たくさん所得をもらっていますね、じゃあ税金もたくさん納めていただきましょうっていうのは、それこそ現役世代との公平性というのを見ればいいんじゃないかなと思います。
具体的に言うと、公的年金等控除という仕組みがあります。
これ自体は年金だけで頼っている人たちを支援するという仕組みであるんですけれども、たくさんお金をもらっている人からは現役と同じような税金の負担の仕方をお願いしますということは、ある程度言っていいんじゃないかなと思いますね。
それからもう一つはですね、定年を迎えて第二の人生を歩むときにですね、サラリーマンとして元の会社あるいは違う会社で働くか、あるいは自営業で働くかで、全然社会保障の仕組みが違ってまいります。
保険料の納め方も違ってくるわけですね。
これはやっぱり改めていくべきじゃないかなと思います。
ちょっと超越的な話になるかもしれないですけど、賃金だけじゃなくてですね、どんな所得でも得られた所得に応じて社会保障の負担をするという仕組みが高齢者の人も働き続けるためには重要な改革ではないかなというふうに思っております。
これがもう少し高齢者の方々に働いてくださいよということですけど、ここで注意していただきたいのは、全ての人に働けよというようなことを言っているわけでは決してありません。
無理のない形で働いて、それで世の中に貢献するというのがいいんじゃないかなと、そういうことを申し上げているということです。
2番目は、そういう高齢者の所得保障がどれだけしっかりとしたものになっているのかということなんですけども、先生方は年金の2000万円問題っていうのをお聞きになったと思うんですね。
月々だいたい5万円ぐらい赤字が出て、30年ぐらい生きるとですね、年間で2000万円ぐらい足りないよということで、政府はちゃんと高齢者の所得保障をしているのかということなんですけど、あれはよく考えると、金融資産、預貯金をカウントしてないんですよ。
それからあくまでも平均的な姿ですので、どういう人がどのような形で生活しているのかという点については何も言っていないんですね。
そこで私は他の研究者と一緒に、預貯金も含めて、それから生涯亡くなるまでどれだけ年金がもらえるのかどういうのを計算して、亡くなるまで生活費がどれだけ賄えるのかっていうのを計算してみたんですね。
そうすると、8割ぐらいの人は何とか生きていけるだろうということなんですけど、残りの2割ぐらいはですね、働かないと食べていけない、生活していけないということがありますので、そこはちゃんと注意しておく必要があるだろうと思います。
なぜそういうことを言いますかと言いますと、高齢者の貧困問題というのは、これから深刻になる可能性があるんですね。
生活保護を受ける人が将来どれぐらい増えるかという話を考えているんですけど、いわゆる就職氷河期世代の人たちが年金を迎える頃になりますとね、今も親御さんに扶養してもらっている人たちが、親御さんがいなくなると自分たちで老後の世話をしないといけない、自分の世話をしないといけないということになります。
そうすると、今私たちが直面している貧困の問題が予想以上の深刻さで姿を見せるんじゃないかなと思います。
その生活を保持するために生活保護という仕組みがあるんですけれども、果たして今の仕組みでうまく高齢の貧困化に対応できるのかなというふうに気がいたします。
政府もそういう問題を無視しているわけじゃなくて、今回の年金制度改革で基礎年金の底上げというのを行いました。
これは非常に素晴らしい取り組みで、これで老後の生活保障に対して大きな成果を上げられると思うんですけれども、ただ、実際にこの底上げをしましょうかというのは、もうちょっと時間経ってから判断させてくださいというのは厚労省のスタンスなんですね。
それから財源を増やすのかという点についても、もう少し様子を見ましょうということがあります。
さらに言うと、基礎年金の拠出期間、今まで40年だったんですけど、45年にしたら、そういう高齢の貧困の問題、貧困の高齢化の問題に、大臣もある程度対応できるんじゃないかと私は思うんですけど、「いやいや、その年金財政は40から45に拠出期間を延長しなくても持つから大丈夫です」ということで、今回は改革に含まれなかったんですけど、これはやっていいんじゃないかなと思うんですね。
それで貧困の高齢化に対応することが簡単になるんじゃないかなというふうに私は思っています。
時間がないのでどんどん言いますけど、次は医療の話です。
医療についてはですね、高齢化の要因が重要じゃないかと皆さん思われると思います。
それはその通りなんですけど、その他という高齢化以外の要因が結構重要になっています。
それが何かというと、高額医薬品等々、医療の高度化が大きな原因になっているんですね。
これが今後の医療費を大きく増大させますので、これへの対応というのが必要なのかなというふうに思っています。
高齢化そのものは思ったほど医療費の増大に悪さをしません。
これ見ていただくと、赤いところが高齢化要因なんですけど、だんだんと高さが低くなってますよね。
それに比べると黄色い部分、これはその他ですけど、コロナ対応で出入りがありますけど、それを除くと結構大きなウェイトを占めています。
最近お薬を買っても高いものがたくさん出てくるようになりましたので、これが医療費増大の大きな不確実要因として、これから重要になるのかと思います。
そこで足元で医療費についていろいろ議論がありますので、3点ほど申し上げます。
一つ目は、高齢者の窓口負担を引き上げろという議論があります。
私はそれは非常によくわかるんですよ。
大の原理で所得の高い人からたくさんもらうというのがいいんですけど、高齢者になると疾病リスクが高まりますから、同じ窓口負担の3割でも3割の重みが違うんですよね。
それを一緒に現役相当平等でやりましょうというふうな考え方で進めていいのか、ちょっとそれは問題だろうなというふうに思っています。
二番目はOTC類似薬の扱いですけど、これは私は手をつけるところとすればつけやすいというか、つけていいんじゃないかなというふうに思っています。
次に出てくる高額療養費とか、あるいは高額療養費等の高齢者の窓口を単に引き上げると、OTCに対する支援というのは軽減していいんじゃないかと思います。
ただし、それでも所得の低い人たちに負担があまりにかかるような仕組みはよくないですし、それから疾病リスクによって過度な負担がかかることは避けるべきだと思います。
それから高額療養費なんですけど、これは私は今まで中央社会保険医療協議会の会長をしておりましたので、これはここで言わないといけないなと思っているんですけど、これはできるだけ維持していただきたいなと思っています。
国民皆保険の岩盤みたいな仕組みですので、しかもそんなに大きなウェイトを占めていませんから。
本当にお金がたくさんかかって困っている方がたくさんいる。
それほど多くないんだけど、困っている人はいらっしゃるんで、そこに負担がかかるような仕組みというのは私は避けていただきたいなと思います。
この仕組みは国民皆保険の岩盤ですので、慎重に見直しが必要であるとしても、慎重にしていただきたいと思います。
そこで最後のグラフですけど、あまり耳に慣れない言葉なんですけど、破滅的医療支出というのがあります。
4割以上占めていると、これが大変だと、破滅的医療支出だと言うんですけど、それがですね、これもまだ分析はさらに必要だと思うんですけど、徐々に高まっているんですよ。
上限が高まっているんですね。
高齢者だけじゃなくて現役の人たちも高まっている。
それはいろんな高額のお金が必要な医療が増えていますので。
破滅的医療支出のリスクに直面することはこれから増えてくると思うんですね。
そうすると、できるだけメリハリの効いた改革が必要になるんじゃないかなと思います。
それで最後の砦みたいな国民皆保険を守るというスタンスが必要になってくるのかなと思います。
時間が来ましたので、このページで要約させていただきます。
まず働く人、支える人を増やすということが一番重要なことだと思います。
これによっていろんな改革がしやすくなると思います。
私はあまり子育て支援、政府が行っている子育て支援はあまり効果ないんじゃないかなと思うんですので、それよりは高齢者の就業支援というのが必要だと思います。
それから困っている人を今まで以上に支援する仕組みというのが必要になると思います。
その問題はこれから貧困の高齢化というのが現実問題になりますので、これまで以上に慎重に考える必要があると思います。
以上です。
ご清聴ありがとうございました。